Medical criteria to indicate and remove alternative feeding routes in hospitalized older adults / Critérios médicos de indicação e retirada de via alternativa de alimentação em idosos hospitalizados

ABSTRACT Purpose: to describe the medical criteria and the role of the speech therapist's procedure in indicating and removing alternative feeding routes in older adults. Methods: a cross-sectional study conducted with the medical team of a public hospital. A questionnaire was administered with items on the medical criteria to indicate and remove alternative feeding routes and on the speech therapist's work. Descriptive statistics were used for categorical variables in relative and absolute frequencies. Results: the data obtained from the participation of the 59 physicians enabled the main criteria for the indication of an alternative feeding route to be defined as follows: consciousness level, clinical condition, nutritional status, respiratory condition, and dysphagia assessment by a speech therapist. The main criteria for the removal of the alternative feeding route were the stable clinical and respiratory conditions, adequate nutritional support, and recommendation by a speech therapist. Conclusion: the clinical and respiratory conditions, nutritional status, and the speech therapist's procedure were the main criteria considered by the medical team in the decisions to indicate and remove the alternative feeding route. The work of the speech therapist was relevant in both medical decisions, regarding the alternative feeding route in older patients.

RESUMO Objetivo: descrever os critérios médicos e o papel da conduta fonoaudiológica na indicação e retirada da via alternativa de alimentação em idosos. Métodos: estudo transversal realizado com a equipe médica de um hospital público por meio da aplicação de um questionário quanto os critérios médicos de indicação e retirada de via alternativa de alimentação e atuação fonoaudiológica. Foi utilizado estatística descritiva para variáveis categóricas quanto frequência relativa e absoluta. Resultados: os dados obtidos por meio da participação dos 59 médicos possibilitaram definir como principais critérios de indicação de via alternativa de alimentação: nível de consciência, estado clínico e nutricional, condição respiratória e avaliação fonoaudiológica para disfagia. Os principais critérios para retirada de via alternativa de alimentação foram: estabilidade do quadro clínico e respiratório, aporte nutricional adequado e recomendação fonoaudiológica. Conclusão: quadro clínico e respiratório, estado nutricional e conduta fonoaudiológica foram os principais critérios levados em consideração pela equipe médica nas decisões de indicação e retirada da via alternativa de alimentação. A atuação fonoaudiológica foi relevante em ambas decisões médicas quanto a via alternativa de alimentação em pacientes idosos.

Guidelines and practices on feeding children with cerebral palsy / Orientações e práticas na alimentação de crianças com Paralisia Cerebral

INTRODUCTION: Cerebral palsy refers to developmental disorders with direct repercussions on posture control and motricity. Its non-progressive and happens by damage of the brain still in development. Children with Cerebral Palsy (CP) present alterations in the oral functions, which makes feeding difficult and can bring serious health consequences, such as malnutrition and pneumonia. The caregiver plays an essential role of these children's diet, so they need to know the implementation of best practices to provide safe food. Guidelines for food practices and care are essential and need to be satisfactory and effective to avoid complications and reduce stress for the caregiver and child. The speech therapist is the skilled professional in assisting and intervening in children's eating difficulties and in guiding the caregiver. However, the guidance provided is not always incorporated into daily practice, and it is key to know and understand it appropriatelyOBJECTIVE: To analyze the quality of the guidelines received and the feeding practices of caregivers of children with cerebral palsyMETHODS: This is an exploratory, cross-sectional study, involving 59 main caregivers of children with CP from 1 to 10 years of age, classified as level IV or V in the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), with absent cervical control or compensation and fed orally. Data collection carried out through interviews with questions related to the characterization of the sample, quality of the guidelines received regarding feeding and care. The data were entered, pre-coded and processed by the Epi-info 3.5.4 program, using Fisher's exact test to compare categorical variablesRESULTS: Of the total sample, 52 participants had already received speech-language guidance regarding feeding care. Of these, 76.9% were classified as satisfactory guidelines. The most emphasized aspect is related to posture, while signs of risk of bronchoaspiration were the least oriented.The quality of the guidelines was related to safe food consistency, inadequate utensils and facilitating maneuvers during children's feedingCONCLUSION: The findings reveal that most of the caregivers receive the feeding guidelines for children with CP , however, there is no periodic and systematic monitoring of what is actually incorporated into the feeding . This may indicate a potential gap between the guidelines received by the caregivers and the effectiveness of their daily practice, especially concerning protective measures of the lower respiratory tract

INTRODUÇÃO: Paralisia Cerebral refere-se a distúrbios no desenvolvimento com repercussão direta no controle da postura e na motricidade. De caráter não progressivo, acontece por insulto em um cérebro ainda em desenvolvimento. Crianças com Paralisia Cerebral (PC) apresentam alterações nas funções orais, que torna o alimentar difícil, podendo trazer graves consequências para saúde, como desnutrição e pneumonia. O cuidador é presença essencial na alimentação dessas crianças, de modo que precisa conhecer e praticar meios para oferecer uma alimentação de forma segura. A fim de evitar complicações e reduzir estresse de cuidador e criança, orientações de práticas e cuidados alimentares são essenciais e precisam ser satisfatórias e efetivas. O fonoaudiólogo é o profissional habilitado na assistência e na intervenção das dificuldades alimentares das crianças e na orientação do cuidador. Todavia, orientações fornecidas nem sempre são incorporadas à prática diária, sendo necessário conhecer essa realidade mais de pertoOBJETIVO: Analisar a qualidade das orientações recebidas e as práticas alimentares de mães/cuidadores de crianças com paralisia cerebralMÉTODO: Trata-se de um estudo exploratório, transversal, envolvendo 59 cuidadores principais de crianças com paralisia cerebral de um a 10 anos de idade, classificadas com nível IV ou V no Sistema de Classificação da Função Grosso Motora (GMFCS), com controle cervical ausente ou por compensação e que se alimentavam por via oral. Coleta de dados realizada através de entrevista com questões relacionadas à caracterização da amostra, qualidade das orientações recebidas quanto aos cuidados na alimentação e prática desses cuidados. Os dados foram digitados, pré-codificados e processados pelo programa Epi-info 3.5.4, utilizando o teste exato de Fisher para comparação de variáveis categóricasRESULTADOS: Do total da amostra, 52 participantes já haviam recebido orientações fonoaudiológicas quanto aos cuidados na alimentação. Dessas, 76,9% foram classificadas como orientações satisfatórias. O aspecto mais enfatizado relaciona-se à postura, enquanto que sinais de risco de broncoaspiração foram os menos orientados. O utensílio utilizado na oferta demonstrou maior inadequação na prática, como também maior divergência entre conhecimento e prática. A qualidade das orientações esteve relacionada com consistência segura, utensílios inadequados e realização de manobras facilitadoras durante a alimentação das criançasCONCLUSÃO: Os achados revelam que orientações fonoaudiológicas são oferecidas aos cuidadores não havendo, no entanto, acompanhamento periódico e sistemático do que é oferecido ao que é de fato incorporado à prática alimentar das crianças com paralisia cerebral, demonstra assim, lacuna na eficácia de ação, principalmente no que concerne a medidas protetivas às vias respiratórias inferiores